姓    名

学      号

申请查分（卷）信息

任课教师

课程名称

开课学院

申请原因

书院意见

 辅导员签字：                教学院长签字：

年   月   日                 年    月    日

（书院公章）

开课学院

意见

 任课教师签字：              教学院长签字：

年   月   日                   年    月    日

备注